Son Eklenenler
Anasayfa / ACİL YARDIM / Hipovolemik Şok
loading...

Hipovolemik Şok

Tanı Esasları
– Kan veya plazma kaybı nedeniyle intravasküler hacmin azalması
– Kan kaybı nedeniyle: eksternal travma veya internal kanama (ektopik gebelik, hemotoraks, vd.)
– Plazma kaybı nedeniyle: eksternal (yanık, kusma, diyare ), veya internal (pankreatit veya bağırsak tıkanıklığı nedeniyle ‘üçüncü boşluk’ gelişmesi ) olur
– Sık görülen fakat aşikar olmayan nedenler: abdominal aort anevrizması rüptürü, aort disseksiyonu, dalak rüptürü, bağırsak tıkanması, peritonitler
– Düşük venöz basıncı; venöz ve arteriyel kan basıncı hacim replasmanını takiben hızla düzelir
– Erken kompanzasyon mekanizması; nabız basıncının daralması, periferik dolaşımın azalması sonucu palör, taşikardi, ajitasyon, idrar itrahı azalması
– Komple kan sayımı, eloktrolitler, BUN ve kreatinin, karaciğer fonksiyon testleri, PT, PTT, kan grup tayini ve kros-meç

Ayırıcı Tanı
– Kardiyojenik, septik, obstrüktif veya distributif şok

Tedavi
– Resüsitasyonun ABC sine yoğun dikkat (A: havayolu, B: solunum, C: dolaşım); kanamanın aşikar bir nedeni varsa durdurma
– Oksijenizasyon, yüksek-akım O2 ile
– İntravenöz sıvı tedavisi, başlangıç için 1-2 L İzotonik kristaloid
– İdrar itrahı, nabız, kan basıncı, mental durum, kan pH sayısı monitörü ile resusitasyonun etkinliğinin tayini
– Muhtemel dahili kan kaybının meydana çıkartılması: toraks ( göğüs filmi ), abdomen ( yatakta ultrason, diyagnostik periton lavajı veya CT scan ), retroperitoneum ( CT scan ), pelvis ve kalçalar
– 2-3 L kristaloid perfüzyonuna rağmen düzelmeyen şok durumunda ısıtılmış kan ürünleri

Öneri
– Rüptüre ektopik gebelikte oluşan kanamada aşikar hipotansiyona rağmen taşikardi görülmeyebilir.

Kaynak
– Holmes CL, Walley KR: The evaluation and management of shock. Clin Chest Med 2003;24:775. PIMD: [4710704 ]

loading...

About admin

Check Also

Temel Yaşam Desteği

Solunum ve kalp durması nedir ? Solunum durması: Solunum hareketlerinin durması nedeniyle vücudun yaşamak için …

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir